口罩告急？宠物医院节后复工可以这样做

　　口罩、手套、消毒液本是宠物诊疗机构必备的卫生耗材，在疫情初期，宠物医生是人人羡慕的“口罩大户”，甚至有不少热心医生免费给主人发放赠送口罩。然而据了解，近期有越来越多的宠物医院开始出现“口罩告急”的情况。一些医院不得不反复使用同一个口罩，一些医院因为没有足够的外科口罩而推迟甚至取消手术，甚至还有一些医院在诊疗时为节省口罩而被客户投诉。原因不难理解，即使是春节期间值班，每个医护人员每天至少也需要一个口罩，而每一台手术又会额外消耗一个外科口罩，许多医院节前未预料到疫情而库存本就不多，近期进货更是遥遥无期，即使是“大户”也会遇到坐吃山空的情况。

　　然而宠物生起病来不分时节，无论是节日期间宠物医院的基础运营，还是节后复工后大量的病例预约，都需要大量医用口罩的支持。在一罩难求的非常时期，宠物医院可以怎样来保证诊疗与手术的顺利进行呢?你可以试试以下三个办法：

　　01口罩消毒

　　一次性口罩不耐高温，原则上不能重复使用。许多常规的高温消毒、机洗消毒、酒精浸泡等消毒方法，都会破坏口罩上的过滤层结构，使得保护作用失效，因此不推荐使用。但是在极端情况下，有两种方法相对而言对口罩破坏性较小：紫外线灯消毒与中低温干烘。

　　紫外线消毒在SARS时期被证实能有效杀灭冠状病毒，对其他宠物医院常见病菌灭菌效果也较好。推荐在使用消毒柜或杀菌灯时，选择250nm波长/40-100瓦，30秒照射。需要注意的是，灯离口罩距离应该在80-90厘米距离，即保证照射强度大于90微瓦/平方厘米。使用过的口罩有较多褶皱，因此建议尽量摊平口罩，消毒中更换照射方向与角度以及口罩正反面，保证每个褶皱都能被充分消毒。由于紫外线会导致纤维老化，因此建议不要对同一个口罩多次反复消毒使用。

　　烤箱干烘:温度选择在56-70°C，时间也是半小时，但要注意，温度越高，对口罩损伤越大，温度低则杀菌效果不佳，可根据口罩实际污染度进行温度的选择，同样避免反复消毒使用。

　　无论使用哪种方法，消毒前要充分检查口罩的完整性，有破洞或严重变形的口罩不能重复使用，有肉眼可见的明显污染物的口罩，或经过高污染性手术(如牙科)的外科口罩也应弃用。消毒后的口罩不可用于无菌手术。

　　紫外线消毒灯

　　02建立宠物医院的黑灰白区

　　黑灰白分区的概念来自于养殖场与屠宰场，目的是在人员与物料流动上尽量将污染区与非污染区分离开，并对不同区域采取不同的卫生处置标准。对于这次疫情来说，黑区即污染区指的的是和陌生人即动物主人接触的区域;而白区即非污染区则是仅有员工与动物，主人不能踏足的区域;灰区是可能存在的中间区域。可以通过职工培训或在地上拉警戒线的方式标志各个区域，并安排固定人员在固定区域工作，尽量减少串岗。

　　黑区：前台，候诊室，诊疗室，美容室，宠物用品销售区域。应全天使用口罩，如果没有外科口罩，可用两到三个单层口罩叠加使用。建立严格的该区人员洗手与消毒制度，尤其注意门把手、电梯按钮等地方，如果手套富余，该区人员也可佩戴手套。该区不可放置水杯等物品，不可进行饮食，且人员离开该区时应洗手。

　　前台，候诊室，诊疗室，美容室，宠物用品销售区域为黑区

　　白区：与黑区距离较远或有分隔的中央处置区、实验室、麻醉准备室、病房、药房/仓库、办公室/休息室。如果口罩不足的情况下，该区人员可以不佩戴口罩，保证必要的洗手与消毒措施。注意该区严禁主人进入，病房应不开放探视，可使用视频探视。注意如果处理污染较大的病患或动物粪便样本，怀疑有人畜共患病(如贾第鞭毛虫)的情况下需要戴口罩。

　　中央处置区、实验室、麻醉准备室、病房、药房/仓库、办公室/休息室等为白区

　　灰区：与黑区连接的开放式的处置区域、走廊，允许个别主人探视陪同的诊疗区域。如果口罩不足的情况下，可佩戴单层口罩，或根据人员密度、是否接触主人与黑区员工来决定是否戴口罩。这样口罩可以比黑区佩戴实际更长，也更适合消毒后再次使用的口罩。

　　走廊等白区与黑区连接的开放式的处置区域为灰区

　　根据具体情况决定是否佩戴外科口罩的特殊区域：手术室。(宠物医院可以根据医院具体的布局来分区)

　　以上措施最大程度保护人员与客户之间的交叉感染，但不能防护员工内部之间的交叉感染，因此一定要配合上严格的人员流动与健康状态汇报制度，设定专人对每个员工进行监控登记，尤其是较为缺乏保护的白区员工，必要时可以进行体温登记。

　　03院内卫生监控体系

　　无论是否有新型冠状病毒肺炎疫情，每个宠物诊疗机构都应该重视院内的卫生措施与监控。德国病毒学家Dr. Martin Stürmer认为，新型冠状病毒的感染只有少数是通过口罩可防护的空气气溶胶直接传播的，相比之下，通过手与气溶胶污染表面的间接接触导致的感染更为常见，即肥皂洗手、表面消毒比戴口罩更重要。关于洗手消毒，酒精效果最好，表面可用紫外线灯额外消毒半小时(注意照射角度需有变动)，手如果不能做到频繁使用酒精，液体肥皂充分洗手对有膜病毒的效果也很好，膜会被表面活性剂破坏。如果能严格执行常规院内卫生举措，消灭污染表面，配合之前提到的人员防护，就能将交叉感染与院内感染的概率降到最低。

　　图片来自埃博拉病毒科普美剧《血疫》

　　在公共场所或工作场所，不要揉眼睛和嘴鼻，可以减少很多感染风险

　　FECAVA与Laboklin(纳博科临)动物临床检测实验室为宠物医院推出的院内卫生指南，值得每个医院学习借鉴：

　　指南卫生措施包括：手的清洁与消毒，手套使用规范，保护性服装，外科防护，室内清洁与消毒，衣物清洗，员工训练，主人教育。

　　洗手的四个步骤：卫生预处理，冲洗，消毒，皮肤护理

　　除了人员卫生与诊疗室表面卫生外，灭菌锅、内窥镜、手术器械清洁流程与消毒剂的有效性都应定期进行监控。应有建立与院内卫生体系相匹配的书面的制度、监控表格、人员教育与负责人制度，这样才能将卫生措施落实到实际执行的层面。此外，还要注意院内抗生素的选择和管理，通过药敏检测避免抗生素的滥用，必要时征求微生物专家意见，以最大限度地避免院内超级细菌的产生。关于具体的动物医院院内卫生相关知识，纳博科临实验室会在今后的科普中详细介绍。